Il percorso di diagnosi e cura post-Covid

In diversi pazienti, le manifestazioni cliniche del Covid-19 non si esauriscono nelle prime settimane dopo l’infezione, ma mutano in una condizione persistente e cronica, denominata Long-Covid.
Che cos’è il Long-Covid?
Il Long-Covid è una condizione clinica caratterizzata dal mancato ritorno da parte del paziente affetto da Covid-19 allo stato di salute precedente l’infezione acuta.

Le fasi successive alla malattia acuta sono note come:

• Malattia Covid-19 sintomatica persistente, con sintomi legati al Covid-19 che persistono per un periodo compreso tra 4 e 12 settimane;
• Sindrome Covid-19, con segni e sintomi sviluppati durante l’infezione presenti per più di 12 settimane.

I sintomi più diffusi del Long-Covid sono legati ad astenia e difficoltà a svolgere le attività quotidiane, anche se sono molto variabili e possono avere natura transitoria o costante nel tempo.

L’Istituto Superiore di Sanità ha recepito le raccomandazioni in materia di Long-Covid emanate dall’Organizzazione Mondiale della Sanità, per facilitare la diagnosi e il trattamento di questa condizione.
Sebbene non sia ancora stato possibile stabilire la frequenza con cui si presentano i sintomi, è stata elaborata una tabella con le manifestazioni più frequenti, che riportiamo integralmente:

Manifestazioni	Caratteristiche
Generali	Fatica persistente/Astenia Stanchezza eccessiva Febbre Debolezza muscolare Dolori diffusi Mialgie Artralgie Peggioramento dello stato di salute percepito Anoressia, riduzione dell’appetito Sarcopenia
Organo-specifiche
Polmonari	Dispnea/Affanno Tosse persistente
Cardiovascolari	Senso di oppressione toracica Dolore toracico Palpitazioni Tachicardia Aritmie Variazione della pressione arteriosa
Neurologiche	Manifestazioni del sistema nervoso centrale Cefalea (spesso refrattaria agli antidolorifici) Deterioramento cognitivo (annebbiamento cerebrale o brain fog) Difficoltà di concentrazione e attenzione Problemi di memoria Difficoltà nelle funzioni esecutive Vertigini Disturbi del sonno Disautonomia (ipotensione ortostatica) Manifestazioni del sistema nervoso periferico Formicolio e intorpidimento (neuropatie periferiche) Perdita di gusto e olfatto Manifestazioni neurologiche rare (complicanze della fase acuta dell’infezione COVID-19 che potrebbero comportare un danno neurologico permanente) Eventi cerebrovascolari acuti (ictus ischemico/ emorragico) Crisi epilettiche Meningite/encefalite Mielopatia/mielite Sindrome di Guillain-Barré, di Miller Fisher, polinevriti craniche, malattia demielinizzante del sistema nervoso centrale
Psichiatriche/psicologiche	Depressione Ansia Sindrome da stress post-traumatico (PTSD) Sintomi ossessivo-compulsivi Delirium (negli anziani) Psicosi
Gastrointestinali	Dolori addominali Nausea Vomito Diarrea Dispepsia Eruttazione Reflusso gastroesofageo Distensione addominale
Otorinolaringoiatriche	Acufeni Otalgia Mal di gola (faringodinia) Difficoltà a deglutire (disfagia) Disfonia
Dermatologiche	Eritema pernio Eruzioni papulo-squamose Rash morbilliformi Eruzioni orticaroidi Alopecia
Ematologiche	Tromboembolismo
Renali	Ematuria e proteinuria (nefropatia)
Endocrine	Diabete mellito di nuova insorgenza e tiroidite subacuta

I sintomi più comuni della sindrome post-Covid

I disturbi più frequenti riconducibili a una infezione severa da Sars-Cov-2 variano da persona a persona e in base alla gravità della malattia affrontata. In generale, i sintomi più comuni sono:

• Difficoltà nel sonno
• Respiro corto
• Dolori muscolari
• Ansia, depressione o sindrome da stress post-traumatico
• Vertigini
• Emicrania
• Palpitazioni e battito irregolare
• Disturbi gastrointestinali
• Iper-sudorazione
• Eritemi cutanei
• Perdita di capelli e debolezza delle unghie
• Problemi renali

La valutazione multidimensionale del Long-Covid

Vista la gamma di manifestazioni correlate al Long-Covid, è necessario un approccio multidimensionale alla storia clinica del paziente.

Bisogna partire dalla valutazione di fattori come sintomi specifici del Long-Covid e storia di Covid-19 acuto, natura e durata dei sintomi, storia di altre condizioni di salute e trattamenti farmacologici in corso o pregressi, valutazione delle attività quotidiane ed eventuali difficoltà riscontrate nel loro svolgimento, valutazione dell’impatto psicologico, impatto sulla sfera nutrizionale ed eventuale insorgenza di nuovi sintomi cerebrali o di annebbiamento cognitivo.

(Fonte: Istituto Superiore di Sanità)

Il check-up post-Covid

Come abbiamo visto, i principali sintomi legati al Long-Covid sono astenia e difficoltà a svolgere le normali attività quotidiane che comportino un certo grado di fatica.
La Clinica Villa del Pino ha messo a punto un pacchetto di controlli e consulenza specialistica, un check-up post-Covid della durata di due ore per valutare lo stato di salute generale del paziente.

Durante il percorso diagnostico post-Covid, vengono eseguiti i controlli di base sui sintomi e le manifestazioni persistenti, anche quelli non evidenti. Si tratta di un punto di partenza fondamentale per avviare eventuali indagini volte ad approfondire lo stato di salute.

Gli esami e le visite incluse nel pacchetto post Covid di Villa del Pino sono:

• Tampone antigenico d’ingresso, per accertare la negatività del paziente all’arrivo in clinica
• Esami emato-chimici, per rilevare la presenza o concentrazione di determinate molecole o marcatori (si tratta di quelle chiamate, più comunemente, analisi del sangue)
• Dosaggio Anticorpi Anti SPIKE, per misurare il livello di anticorpi o la risposta immunitaria al vaccino
• ECG – Elettrocardiogramma, per registrare l’attività elettrica del cuore
• Radiografia toracica, che permette di analizzare lo stato dei polmoni, del cuore e dei vasi sanguigni che dipartono da esso
• Emogasanalisi, che permette di misurare i livelli di ossigeno e anidride carbonica nel sangue, nonché il PH ematico
• Spirometria, un esame fondamentale per stimare la funzione polmonare

A conclusione del percorso diagnostico, il paziente riceverà una consulenza specifica, per analizzare i risultati del check-up e individuare un percorso di cura adeguato.